CIRUGÍAS MAMARIAS

Tratamiento de las complicaciones de las prótesis mamarias

Las prótesis mamarias son seguras y duraderas, pero, como cualquier implante, pueden presentar algunas complicaciones.

Cuando una paciente se opera con prótesis mamarias, tiene que ser informada por su cirujano, que seguramente tendrá que volver a ser operada a lo largo de su vida, por muchos motivos que pueden ocurrir en el futuro.

Entre esos motivos se encuentran, el recambio de las prótesis para mejorar la forma y el tamaño actual de los pechos, el recambio para corregir complicaciones relacionadas con los implantes y el explante definitivo de las prótesis mamarias.

Entre las complicaciones más comunes se encuentran:

La contractura capsular, en la que el tejido que  rodea el implante se endurece, causando molestias y alterando la forma del pecho.

La rotura o desgaste del implante, que puede ocurrir tras varios años, o tras traumatismos directos.

El desplazamiento del implante, que ocurre debido a la pérdida de adherencia y sujeción de la cápsula.

El tratamiento quirúrgico depende de la naturaleza de la complicación y las características y deseos de la paciente, suele requerir la retirada parcial o total de la cápsula, el ajuste del bolsillo protésico, la colocación de una prótesis nueva y en algunos casos la remodelación glandular combinada con técnicas de elevación.

La detección temprana es clave y las revisiones periódicas ayudan a mantener la salud y seguridad de los implantes.

FAQS

Preguntas frecuentes

Durante los primeros días es normal experimentar hinchazón y molestias en los pechos, cuando las prótesis se colocan debajo del músculo la recuperación puede ser algo más dolorosa en comparación con las prótesis subglandulares.

Después de la cirugía se coloca un vendaje compresivo para mantener la prótesis en su lugar y reducir la hinchazón. Este vendaje se sustituye por un sujetador deportivo a partir de la primera semana.

El uso de drenajes es habitual para evitar la acumulación de líquido, y suelen mantenerse hasta que el débito sea poco, habitualmente por 1 semana.

El uso de sujetador deportivo se recomienda día y noche durante el primer mes y solo por las noches a partir del segundo mes.

Se debe evitar realizar esfuerzos y levantar objetos pesados durante 2 meses para conseguir una adecuada formación de la cápsula.

La mayoría de los pacientes recuperan sus actividades cotidianas entre 1 y 2 semanas. La actividad física intensa se debe postponer hasta pasado el segundo mes.

Es la cirugía en la que se retiran los implantes mamarios.

Las causas de explantación pueden ser:

  • Problemas de salud como el síndrome de ASIA o la enfermedad de los implantes mamarios BBI;
  • Complicaciones de los implantes como contractura capsular, rotura o desplazamiento.
  • Por decisión personal.

Existen varios tipos de explantación:

  • Simple: Se retira el implante sin realizar capsulectomía. En casos donde no hay alteraciones de la cápsula ni caída de los tejidos mamarios.
  • Con capsulectomía: Se retira el implante con la cápsula incluida, en casos de contractura capsular severa o linfoma BIA-ALCL.
  • Con mastopexia: En casos en los que el pecho queda flácido y vacío tras la explantación, se puede mejorar la forma y posición con una mastopexia.
  • Con lipofilling: En algunos casos se puede recuperar el volumen perdido tras la explantación con injertos de grasa, lo que mejora el resultado estético.

Los resultados de la explantación dependerán  de factores como tamaño y tipo de implantes y el estado de los tejidos. Es común que los pechos se vean algo flácidos o menos firmes después de la explantación, situación que puede mejorarse con técnicas como la mastopexia y el lipofilling.

Existen varios tipos disponibles, que varían en función de la forma, relleno y la textura principalmente.

Según su forma pueden ser:

  • Redondas: Son las más comunes, dan una proyección uniforme al pecho y resaltan el escote.
  • Anatómicas: Simulan la forma de la glándula mamaria (gota), por lo que dan un resultado más natural. Son más costosas que las redondas.
  • Ergonómicas: Son prótesis redondas que tienen un gel especial que cambia de forma según la posición del paciente. Dan un resultado más natural que las redondas.

Según su relleno pueden ser:

  • Silicona: es un gel cohesivo que tiene una consistencia parecida al tejido mamario, por lo que su aspecto y tacto son naturales.
  • Salinas: tienen un relleno de solución salina, los resultados son menos naturales en comparación con las de silicona, pero pueden tener ventajas sobre estas en caso de rotura.

Según la textura de su cubierta pueden ser:

  • Macrotexturadas: Retiradas del mercado por su relación con el linfoma anaplásico de células gigantes.
  • Microtexturadas: Tienen una superficie ligeramente rugosa que favorece la adhesividad del implante al bolsillo.
  • Nanotexturadas y lisas: Tienen un texturado mínimo o ausente como en el caso de las lisas. Favorecen la formación de cápsulas suaves.
  • Poliuretano: Tienen un núcleo de silicona cubierto con una capa de espuma de poliuretano, tienen menos riesgo de contractura capsular y mayor fijación y estabilidad. Son más costosas que el resto de prótesis.

Prótesis B-Lite: Tienen un gel de silicona especial combinado con micro-esferas de vidrio que reducen hasta un 30% el peso del implante. Son más costosas que las demás.

EL BIA-ALCL es un tipo de linfoma raro que se ha observado en algunas pacientes con implantes mamarios, especialmente en aquellos con superficie macro-texturada.

Suele presentarse como una acumulación de líquido alrededor del implante (seroma tardío).

Para su diagnóstico se requiere análisis del líquido y pruebas de imagen como ecografía mamaria y resonancia magnética nuclear.

El tratamiento consiste en la extracción del implante y la cápsula que lo rodea que en etapas tempranas suele ser suficiente para eliminar el linfoma. En casos más avanzados pueden ser necesarios tratamientos como la quimioterapia o la radioterapia.

Cuando se detecta a tiempo suele tener buen pronóstico.

Su incidencia es baja y varía entre 1 en 3.000 a 1 en 30.000 en pacientes con implantes de superficie texturada.

También conocido como síndrome de Shoenfeld, es una condición poco frecuente que agrupa síntomas autoinmunes y autoinflamatorios que pueden surgir en algunas personas tras la exposición a ciertos adyuvantes.

Los adyuvantes son sustancias que pueden estimular el sistema inmunológico, y el material de los implante de silicona puede actuar como uno de ellos, aunque no es el único.

Otras sustancias adyuvantes relacionadas son el aluminio y escualeno (presentes en algunas vacunas), biopolímeros estéticos y algunas tintas para tatuajes.

Los síntomas consisten en dolor muscular y articular, fatiga crónica, dificultad para concentrarse y síntomas similares a los de las enfermedades autoinmunes.

El diagnóstico es clínico, se basa en los síntomas y la exclusión de otras enfermedades autoinmunes.

En algunos casos, la extracción de los implantes  ha llevado a mejoría de los síntomas.

Aunque los síntomas asociados a ASIA en personas con implantes mamarios son posibles, el riesgo de desarrollar este síndrome es bajo.

Es un término utilizado para describir una variedad de síntomas que algunas personas experimentan después de colocarse implantes mamarios, ya sean de silicona o solución salina.

Entre los síntomas se incluyen, fatiga crónica, dolor en músculos y articulaciones, pérdida de cabello, dificultad para concentrarse y erupciones cutáneas.

Aunque no es una enfermedad oficialmente reconocida, su diagnóstico es de exclusión, no existen pruebas específicas que la confirmen.

En algunos casos la retirada de los implantes ha llevado a mejoría de los síntomas.

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